山药的功效与作用(山药的副作用和禁忌)

山药是一种很常见的滋补食材,具有补脾养胃,生津益肺,补肾涩精的作用。现代研究显示:山药含有多糖,果胶,山药碱,氨基酸,薯蓣皂苷,淀粉酶,微量元素等等,能生津益肺,调节胃肠道功能,增强抵抗力。那么山药的功效与作用,山药的副作用和禁忌是什么呢?其实不是所有脾胃虚都适合用山药。

山药的功效与作用(山药的副作用和禁忌)

一、山药的传统功效与作用

1、脾虚证

山药补脾,主要有两个作用,一个是补脾气,一个是补脾阴。

(1)脾气虚所致食欲不振、大便溏稀、疲倦乏力

  • 脾气虚,则脾的运化功能失常,出现疲倦乏力,食欲不振,大便溏稀,腹泻等症状。
  • 山药健脾,则是改善这部分的功能,同时还略兼有涩性,能缓和腹泻、便溏。山药炒后止泻作用增强。
  • 用于脾虚所致腹泻、大便稀,可用山药单用研末,白糖调服,即山药糊。但只适用于症状比较轻微者。
  • 如果气虚比较严重,单用山药力道就不够了,需要入复方中使用,比如参苓白术散,以山药配伍人参、白术、茯苓、白扁豆等,用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力等症状。
  • 如中气不足、气短乏力、胃下垂,可配伍薏苡仁、黄芪、党参等熬粥,即山药以薏仁粥
  • 小儿脾胃虚弱,不想吃饭,且消瘦者,可用山药配伍鸡内金、焦白术、茯苓、山楂等,健脾开胃消食。

(2)脾虚所致女性带下(白带量、色、质异常)、崩漏(月经周期、经量严重失常)

  • 山药配扁豆,为常见止带下药。
  • 脾虚崩漏不止,月经量多,可配伍黄芪、党参、龙骨、牡蛎等。

(3)脾阴虚证

  • 脾阴虚常见症状有口干唇燥,消瘦乏力,食少,腹胀,便溏或便秘,烦热失眠等,可配伍扁肉、莲肉等药。
  • 之所以有的人吃了山药之后胃更不舒服了,是因为山药有滋润之性,更适合用于脾阴虚的情况,如果脾虚导致水湿内停,也就是有湿证的情况,用山药反而会加重湿盛,造成症状加重,如消化不良的情况加重,胃的满胀、堵塞的感觉加重。
  • 所以,如果病人舌头细小、舌苔干,又没有痰(脾胃阴虚),可以用山药;如果有消化不良,胃胀,兼有舌苔白厚,舌胖大有齿痕的情况,就不宜单用山药。

2、肺虚证

  • 山药补肺也和补脾一样,是同时补肺气和肺阴,所以更适合于肺气阴不足的情况。
  • 常见症状有乏力,气短,咳喘无痰,或痰少而黏,不易咳出等,是一种偏干燥、体液减少的状态。
  • 如肺阴虚兼有肾阴虚,久咳,久喘,气短,可配伍人参、麦冬,或与熟地、山茱萸、五味子配伍,组成七味都气丸,即六味地黄丸加一味五味子。

3、肾阴虚、肾气虚证

(1)肾阴虚

  • 肾阴虚常致腰膝酸软、头晕目眩、潮热(身体一阵阵发热)、盗汗。
  • 可用山药配伍熟地、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻,为《小儿药证直诀》六味地黄丸,用于上述症状。
  • 又如《丹溪心法》大补阴丸,以山药配伍熟地、知母、龟甲等药,用于肺肾阴虚所致潮热,盗汗,咳嗽咳血,耳鸣,遗精。

2)肾气虚

  • 因为肾主二便及生殖,所以肾气不固可致腹泻、遗精、小便频、遗尿等病症。山药补益作用外兼有收涩作用,可用于以上病症。
  • 遗精、遗尿、小便频,可配伍益智仁、乌药等,如《校注妇人良方》缩泉丸。
  • 老人凌晨3-5点,五更泄泻,山药可配伍莲子、荔枝肉、粳米或糯米熬粥,即《泉州本草》荔枝粥。

4、消渴证

  • 消渴证在之前介绍的很多中药里都提过,类似于现代糖尿病中症见烦热、口渴、多食、多饮、多尿、倦怠乏力者。
  • 消渴证与肺、脾、肾三脏都密切相关,而山药刚好用于补这三脏的气阴两虚,所以在消渴证中常用。
  • 常配伍生黄芪、知母、葛根、五味子等同用,如《医学衷中参西录》玉液汤,用于以上症状。
  • 临床报道,在2型糖尿病患者食物中添加山药、莲子,可明显改善症状。[陕西中医,2005,26(3):198-200]。
  • 山药配黄芪,还可以用于改善糖尿病人容易饿的症状。

5、疮疡(皮肤或外科化脓性感染)

  • 《儒门事亲》记载治冻疮,用山药和新瓦上磨泥涂患处。
  • 《普济方》用山药配蓖麻子、糯米水浸成泥外敷,治肿毒。
  • 临床报道,用本品与冰糖同煎,治口舌生疮,有较好疗效[陕西中医,1985,(4):175]。

二、山药的现代药理作用

1、山药含有丰富的营养物质,如多糖类、蛋白质与17种氨基酸、微量元素等。

2、山药主要具有调节胃肠功能,缓解肠管平滑肌痉挛的作用。

3、具有降血糖,降血脂的作用。

4、具有增强免疫,抗氧化和抗衰老,保护肝肾功能,抗肿瘤等作用。

三、山药的副作用和禁忌

1、湿盛、积滞等实证慎用

  • 正如前面所说,之所以有的人吃了山药之后胃更不舒服了,是因为更适合用于脾阴虚的情况,但如果脾虚有湿证的情况,或者有食物积滞,用山药反而会加重症状,如消化不良的情况加重,胃的满胀、堵塞的感觉加重。
  • 所以,如果病人舌头细小、舌苔干,又没有痰(脾胃阴虚),可以用山药;
  • 如果有消化不良,胃胀,兼有舌苔白厚,舌胖大有齿痕的情况,就不宜单用山药,或需要配伍其他药。

2、山药炮制品的不同

山药有多种炮制品,有生山药、土炒山药、麸炒山药、米炒山药、盐水炒山药。

  • 生山药,补阴力道较强;炒用后补阴作用降低。
  • 麸炒、米炒山药可增强健脾补气的功效;
  • 土炒山药可增强补脾止泻的功效;
  • 盐水炒山药可提高滋肾阴的能力。
  • 现代研究表明,山药炮制后,所含有效成分薯蓣皂苷元的溶出率增加。
  • 但生品中必需氨基酸的含量较高,提高免疫的功能略强一些。

3、服用方法

  • 山药虽然气阴双补,但补得力道都非常和缓,所以有时用量会比较大,或者重症需要搭配其他的药。
  • 山药味甘,口感较好,可以煎服,也可以研末吞服,用于疮疡时也可以外用。
  • 也可以做在食品中,比如煮粥,煮饭,炖肉,或者打粉后与面粉一起做成各种美食。

参考资料

《神农本草经》《医学衷中参西录》《小儿药证直诀》《中华临床中药学》《中药学》《思考中药》《张廷模临床中药学讲稿》

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